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耳结石如何取出

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

耳结石的取出方法需要根据具体情况选择,常见方法包括耵聍钩取出、外耳道冲洗、抽吸法、药物软化以及手术取出等。若耳结石较小且位置较浅,可由医生直接操作取出;若合并感染或结构异常,则需进一步处理。

1、耵聍钩取出

适用于较松软的耳结石。医生在额镜或耳内镜辅助下,用耵聍钩沿外耳道壁缓慢进入,避开鼓膜位置,轻轻钩出结石。操作时需保持患者头部固定,避免因晃动导致耳道黏膜损伤。

2、外耳道冲洗

对于质地较硬的耳结石,可先用生理盐水软化。医生将温水或生理盐水注入外耳道,借助水的冲击力将结石冲出。此方法需确保鼓膜完整,若存在鼓膜穿孔史或中耳炎则禁用。

3、抽吸法

通过负压吸引器连接钝头吸管,将较小的耳结石吸出。该方法对耳道损伤较小,适合儿童或耳道狭窄者,但需注意控制负压强度,避免损伤鼓膜。

4、药物软化

若耳结石坚硬且与外耳道粘连,可先用碳酸氢钠滴耳液浸泡3-5天,每日3次,每次滴入后保持侧卧位10分钟,待耵聍软化后再行冲洗或抽吸。合并感染时可配合氧氟沙星滴耳液抗炎。

5、手术取出

当耳结石嵌顿过深、引发外耳道胆脂瘤或合并严重感染时,需在局麻或全麻下切开外耳道取出,术后需用碘仿纱条填塞防止粘连,并口服头孢克肟等抗生素预防感染。

出现耳结石时切勿自行用挖耳勺或棉签处理,以免将结石推入更深部位。建议及时到耳鼻喉科就诊,通过耳内镜和听力检查评估病情。日常应避免频繁掏耳,游泳后及时擦干耳道,降低耵聍栓塞风险。

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