血精症可能是生理性原因所致，也可能与炎症、梗阻、肿瘤以及外伤等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。长期反复出现血精或伴随其他症状时需警惕病理性因素。
1、生理性原因
频繁或过度性生活可能导致生殖道黏膜毛细血管破裂，造成一过性血精。这种情况通常精液呈淡粉色或暗红色，无疼痛感，休息1-2周后多可自行缓解。日常需注意控制性生活频率，避免用力挤压生殖器官。
2、炎症
前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染性疾病是血精症的常见病因，约占60%以上。病原体侵袭会导致精囊黏膜充血水肿，常见致病菌包括大肠埃希菌、葡萄球菌等。患者常伴有射精疼痛、尿频尿急等症状，急性期可能出现发热。一般可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素片等抗生素治疗。
3、梗阻
精囊结石、射精管囊肿等梗阻性疾病可能引起精囊内压增高导致出血。这类患者血精常反复发作，精液检查可见结晶物质，经直肠超声检查有助于诊断。对于较大的结石或囊肿，可能需要经尿道精囊镜手术或腹腔镜手术解除梗阻。
4、肿瘤
精囊癌、前列腺癌等恶性肿瘤约占血精症病例的2%-5%。中老年患者若出现持续血精伴消瘦、骨盆疼痛等症状需高度警惕。确诊后需根据肿瘤分期选择根治性手术、放疗或内分泌治疗，常用药物包括比卡鲁胺片、戈舍瑞林注射液等。
5、外伤
骑跨伤、骨盆骨折等外伤可直接损伤精囊或前列腺血管。这类血精多在外伤后立即出现，可能伴随会阴部血肿。需立即冷敷止血，必要时使用氨甲环酸片等止血药物，同时预防性应用抗生素如阿莫西林胶囊预防感染。
出现血精症状建议及时至泌尿外科就诊，完善精液常规、经直肠超声等检查。40岁以上患者建议进行前列腺特异性抗原检测排除肿瘤。治疗期间应避免剧烈运动，忌食辛辣刺激食物，保持规律作息。需特别注意不可自行服用止血药或抗生素，以免掩盖病情或产生耐药性。