卟啉症是一组由血红素合成障碍引发的代谢性疾病,主要表现为卟啉及其前体物质在体内异常蓄积。该病可能与遗传缺陷或后天因素相关,可累及皮肤、神经系统等多个系统。
1、遗传因素
多数卟啉症由特定基因突变导致,如尿卟啉原脱羧酶缺陷会引起迟发性皮肤卟啉症。这类患者常存在家族遗传史,基因检测可发现ALAD、HMBS等基因异常。
2、酶活性异常
血红素合成途径中8种酶任一种功能缺陷都可能致病。如急性间歇性卟啉症因卟胆原脱氨酶活性降低,导致δ-氨基酮戊酸和卟胆原堆积,引发腹痛等神经症状。
3、后天诱因
酒精、药物(巴比妥类、磺胺类)、感染等可能诱发疾病发作。肝性卟啉症患者接触这些因素后,肝脏中卟啉代谢异常会加重,出现皮肤水疱、色素沉着等症状。
该病临床表现差异较大,皮肤型多见光敏性皮炎,急性型常突发剧烈腹痛伴神经系统症状。确诊需结合尿卟啉、粪卟啉检测及基因分析。日常需严格防晒,避免诱因,急性发作时需及时就医进行葡萄糖或血红素治疗。