反胃吐血可能是生理性原因所致，也可能与贲门黏膜撕裂、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病原因有关。若症状持续或加重，建议及时就医明确病因。
1、剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂
频繁剧烈呕吐可能引发食管与胃连接处的黏膜撕裂，即马洛里-魏斯综合征，表现为呕血或咖啡色呕吐物。此类情况常见于饮酒、食物中毒等诱因，需通过胃镜检查确诊。治疗时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑制胃酸分泌，配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。
2、胃溃疡或十二指肠溃疡
溃疡病灶侵蚀血管可能导致呕血，常伴有上腹痛、反酸等症状。确诊需结合胃镜及幽门螺杆菌检测，治疗通常采用艾普拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、康复新液等药物促进溃疡愈合，同时根除幽门螺杆菌感染。
3、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者因门脉高压导致食管静脉曲张，进食坚硬食物或剧烈呕吐可能引发大出血。这种情况属于急症，需立即禁食并就医处理，临床常使用注射用生长抑素、特利加压素等药物降低门脉压力，必要时进行内镜下止血治疗。
4、急性胃黏膜病变
应激、药物刺激等因素可引发广泛胃黏膜糜烂出血，表现为呕血伴黑便。治疗需停用非甾体抗炎药等损伤因素，遵医嘱使用注射用泮托拉唑钠、注射用白眉蛇毒血凝酶等药物控制出血。
出现反胃吐血症状时，应立即停止进食并保持侧卧位防止误吸。无论出血量多少都建议尽快到消化内科就诊，通过血常规、凝血功能、胃镜等检查明确出血部位和原因。治疗期间需严格遵医嘱调整饮食，避免辛辣刺激食物，注意观察大便颜色变化。