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漏斗胸如何影响呼吸功能

凌翔 胸外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

漏斗胸是一种胸壁畸形,主要表现为胸骨下段及相邻肋软骨向内凹陷,可能对呼吸功能造成一定影响。其主要通过胸廓结构异常、肺扩张受限以及心脏受压等机制影响呼吸功能,严重时可能导致活动耐力下降。

1、胸廓结构异常

漏斗胸患者的胸骨向内凹陷,导致胸腔前后径缩短,胸腔容积减少。这种结构异常使得胸腔无法在呼吸时正常扩张,尤其在吸气时胸廓的扩张幅度受限,进而影响肺部的通气效率。长期胸腔容积缩小还可能影响胸廓的生长发育。

2、肺扩张受限

凹陷的胸骨会对双侧肺组织造成物理性压迫,限制肺脏在呼吸运动中的充分膨胀。肺活量和潮气量可能降低约20%-30%,患者在运动时易出现呼吸急促、血氧饱和度下降等现象,严重者可能出现限制性通气功能障碍。

3、心脏受压

重度漏斗胸患者的心脏可能因胸骨压迫发生移位,影响心脏舒张功能和心输出量。心脏泵血效率下降会导致全身组织供氧不足,间接加重呼吸代偿需求。部分患者可能同时存在二尖瓣脱垂等心脏结构异常,进一步影响心肺协同功能。

存在明显呼吸受限的患者建议尽早就诊胸外科,通过CT等检查评估畸形程度。对于Haller指数大于3.25的重度患者,可考虑行Nuss微创矫形术等外科干预。术后需配合呼吸康复训练,逐步恢复肺功能。日常应避免剧烈运动,定期监测心肺功能变化。

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