寿比山和沙坦类降压药的有效性需根据患者的具体情况判断，没有绝对优劣之分。两者作用机制不同，适用人群存在差异，临床上常结合患者基础疾病、血压控制目标及药物耐受性进行选择。
寿比山的主要成分是吲达帕胺，属于噻嗪类利尿剂，通过促进钠离子排泄降低血容量，尤其适用于盐敏感性高血压或合并水肿的患者。其降压效果平稳，但长期使用需监测血钾水平以防低钾血症。沙坦类药物如氯沙坦、缬沙坦通过阻断血管紧张素II受体，能有效扩张血管并保护心肾，特别适合合并糖尿病肾病、慢性肾病或心力衰竭的高血压患者，具有改善心室重构的作用。
对于单纯收缩期高血压的老年患者，寿比山可能更适合作为起始治疗。而中青年高血压患者若伴有微量蛋白尿或代谢综合征，沙坦类药物往往能获得更全面的器官保护效果。部分难治性高血压患者需要联合使用这两类药物，通过不同作用途径实现协同降压。
建议高血压患者在医生指导下进行24小时动态血压监测和靶器官评估，根据晨峰血压特点、心率变化等参数制定个体化方案。治疗期间需定期复查肾功能和电解质，若出现干咳等不良反应应及时与心血管专科医生沟通调整用药。