支架病人是否能活过20年，通常需要根据原发疾病、术后管理以及个人身体状况等多方面因素综合判断。多数患者在规范治疗和良好生活习惯下，生存期可显著延长，但存在个体差异。
1、原发疾病
若支架植入是因稳定性心绞痛且血管病变较轻，术后规范治疗下长期生存率较高。但若是急性心肌梗死合并严重心功能不全，预后相对较差，五年生存率约为60%-80%。
2、术后管理
坚持服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂，可降低支架内再狭窄风险。定期复查冠脉CTA或造影，及时干预新发病变，是维持长期生存的关键。
3、生活习惯
每日保持30分钟有氧运动，严格低盐低脂饮食（每日钠摄入小于6g），戒烟后可使心血管事件风险降低36%。良好的血压（小于140/90mmHg）、血糖（空腹小于7mmol/L）和血脂（LDL-C小于1.8mmol/L）控制，可使20年生存概率提升40%以上。
支架术后患者应建立规范随访档案，建议每3-6个月进行心功能评估。出现胸痛、气促等症状时需及时就诊，通过心肌酶谱、心电图等检查排除急性事件。保持治疗信心，医患共同制定个体化管理方案，有助于实现最佳预后。