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脑干损伤如何治疗

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脑干损伤的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、高压氧治疗、手术治疗以及康复治疗等,需根据具体病情选择合适方案。该部位损伤常较严重,需及时就医并在医生指导下规范处理。

1、一般治疗

患者需绝对卧床休息,避免头部活动,监测心率、血压、呼吸等生命体征。对于昏迷患者需保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或机械通气。需定期翻身预防压疮,并通过鼻饲管维持营养支持。

2、药物治疗

存在脑水肿时可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片等脱水药物降低颅内压。神经保护类药物如胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊有助于促进神经修复。若合并感染,需用注射用头孢曲松钠等抗生素控制炎症。

3、高压氧治疗

在生命体征平稳后,高压氧可提高血氧含量,改善脑细胞代谢,减轻继发性损伤。通常需连续进行10-20次治疗,每次60-90分钟,能促进意识恢复和神经功能改善。

4、手术治疗

严重脑干挫裂伤伴颅内血肿或脑疝时,需行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术。脑脊液循环障碍者可能需脑室穿刺引流,部分患者后期需脑室腹腔分流术解决脑积水问题。

5、康复治疗

病情稳定后尽早介入康复训练,包括肢体功能锻炼、吞咽训练、语言康复及针灸治疗。结合经颅磁刺激等物理疗法,可改善运动障碍、认知功能等问题。

脑干损伤属于危急重症,建议立即到神经外科急诊处理。治疗期间需密切观察瞳孔、意识变化,警惕呼吸骤停等风险。恢复期需坚持规范康复训练,定期复查头颅CT或MRI评估恢复情况,避免过早负重或剧烈运动。

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