咳血与咯血的区别主要在于出血来源、伴随症状以及血液性状等方面，二者均属于异常出血现象，需及时明确病因。
1、出血来源
咳血通常指血液来源于咽喉、气管、支气管等上呼吸道部位，可能因剧烈咳嗽导致黏膜损伤引起。咯血则多由肺部或下呼吸道疾病导致，如肺结核、支气管扩张等，血液随咳嗽动作从气道排出。
2、伴随症状
咳血可能伴随咽痛、声音嘶哑或频繁清嗓等症状，出血量较少且多与局部刺激相关。咯血常伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难等，若出血量较大可能出现窒息风险，需紧急处理。
3、血液性状
咳血时血液多为鲜红色，可混有痰液或唾液，呈现血丝或小血块。咯血则可能为暗红色或泡沫状血液，因混有呼吸道分泌物而质地较稀，部分患者血液呈碱性。
若出现不明原因的咳血或咯血，建议尽早就医完善胸部CT、支气管镜等检查，明确出血原因后在医生指导下进行针对性治疗。日常需避免剧烈咳嗽、过度用嗓，同时戒烟并保持环境湿润，减少呼吸道刺激。