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髌骨脱位如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

髌骨脱位的治疗方法包括手法复位、支具固定、药物治疗、物理治疗和手术治疗等,需根据脱位类型及损伤程度选择。若出现反复脱位或伴随严重软骨损伤,建议尽早就医评估。

1、手法复位

急性髌骨脱位时,医生通常通过推挤髌骨使其回归正常位置。复位过程中需避免暴力操作,完成后需配合影像学检查确认复位效果。此方法适用于初次脱位且无严重韧带损伤的情况。

2、支具固定

复位后常使用膝关节支具或石膏托固定4-6周,限制膝关节屈曲活动以维持髌骨稳定性。固定期间需定期调整支具松紧度,并注意观察下肢血液循环情况,防止皮肤压疮。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状。若存在关节肿胀,可配合迈之灵片等改善循环药物,但需注意药物胃肠道反应等副作用。

4、物理治疗

拆除固定后需进行股四头肌力量训练,如直腿抬高、静蹲等,同时结合超声波、电刺激等理疗手段改善关节活动度。康复周期通常持续3-6个月,需在康复师指导下循序渐进增加训练强度。

5、手术治疗

适用于复发性脱位或合并内侧髌股韧带断裂的患者,常见术式包括内侧髌股韧带重建、胫骨结节移位等。术后需严格进行康复锻炼,约60%患者术后可恢复运动功能,但存在关节僵硬等并发症风险。

日常应避免急停变向等高风险运动,体重超重者需减重减轻膝关节负荷。若脱位后出现膝关节卡锁、无法负重等情况,需立即就诊排除关节内游离体可能,治疗期间定期复查MRI评估软骨损伤程度。

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