氨基糖苷类抗生素的作用机制主要包括抑制细菌蛋白质合成、破坏细胞膜完整性、阻碍核糖体功能、干扰遗传信息传递以及增强杀菌效果等。这类抗生素通过与细菌的特定结构结合，干扰其正常代谢过程，最终导致细菌死亡。
1、抑制细菌蛋白质合成
氨基糖苷类抗生素可特异性结合细菌30S核糖体亚基，阻止氨基酸-tRNA进入A位点，抑制肽链的延伸。这种作用使细菌无法合成功能性蛋白质，进而影响其生长繁殖。例如，链霉素通过与核糖体结合导致mRNA错读，产生异常蛋白。
2、破坏细胞膜完整性
此类抗生素在较高浓度时可吸附于细菌细胞膜表面，造成膜结构损伤。这种作用会增加细胞膜的通透性，导致细胞内钾离子、腺嘌呤核苷酸等重要物质外漏，进一步加速细菌死亡。
3、阻碍核糖体功能
氨基糖苷类能够稳定核糖体复合物，阻止其解离和循环利用。这种作用使核糖体无法参与新的蛋白质合成过程，导致细菌代谢活动全面停滞，尤其对活跃期的细菌效果显著。
4、干扰遗传信息传递
通过与30S亚基结合，这类抗生素可诱导mRNA翻译过程中出现错误配对。这种干扰会导致细菌合成大量结构异常的蛋白质，这些异常蛋白在细胞内蓄积后会产生毒性效应。
5、增强杀菌效果
氨基糖苷类抗生素具有浓度依赖性杀菌特点，在较高血药浓度时能快速杀灭细菌。其抗菌后效应（PAE）较明显，即使血药浓度降至最低抑菌浓度以下，仍能持续抑制细菌生长。
使用氨基糖苷类抗生素需严格遵循医嘱，因其具有耳毒性和肾毒性风险。治疗期间应定期监测听力和肾功能，避免与其他具有相似毒性的药物联用。出现耳鸣、听力下降或尿量异常时应立即就诊，切勿自行调整用药方案。