阳痿的治疗方法需根据具体病因和病情选择,不存在适用于所有人的最佳方案。通常可采用日常调理、心理治疗、药物治疗、物理治疗及手术等方式综合干预。
1、日常调理
长期吸烟饮酒可能损伤血管功能,需戒烟限酒。肥胖者可通过运动减轻体重,如每周进行150分钟有氧锻炼。地中海饮食模式有助于改善血管内皮功能,可多摄入深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。
2、心理治疗
认知行为疗法可帮助纠正错误性观念,通常需进行6-8次咨询。夫妻共同参与的情感聚焦治疗能改善亲密关系,配合性感集中训练,有效缓解焦虑型勃起障碍。
3、药物治疗
PDE5抑制剂是首选药物,西地那非建议在性活动前1小时服用,他达拉非因36小时长效特点适合规律用药。对于合并抑郁症患者,可联合使用安非他酮等不影响性功能的抗抑郁药。
4、物理治疗
真空负压装置通过负压促使血液流入阴茎,配合收缩环使用,有效率约60%。低强度体外冲击波治疗每周2次,可通过促进血管新生改善组织灌注。
5、手术治疗
阴茎血管重建适用于明确动脉狭窄的年轻患者,远期成功率约40%-60。阴茎假体植入主要用于其他治疗无效的重度患者,目前可膨胀式假体10年存活率达90%。
建议患者至正规医院男科或泌尿外科就诊,通过夜间勃起监测、血流超声等检查明确病因。治疗期间需监测血压变化,服用硝酸酯类药物者禁用PDE5抑制剂。保持规律性生活频率,避免过度焦虑,多数患者经过系统治疗可获得满意改善。