股骨头坏死的进展速度因人而异，主要与病因、病情严重程度、治疗方式及患者自身状况等因素有关。部分患者可能在数年内出现股骨头塌陷，而积极治疗者可能延缓甚至避免病情恶化。
股骨头坏死的病因不同，其进展速度存在差异。例如长期酗酒或使用激素导致的坏死，通常比外伤性坏死进展更快。病情的分期直接影响预后，早期未出现股骨头变形的患者，通过减少负重、药物治疗等措施，可能维持5年以上不进展；若已出现明显塌陷，可能在1-2年内发展为严重骨关节炎。规范治疗可显著影响病程，早期介入髓芯减压术配合药物治疗，部分患者能保持关节功能超过10年，而完全未治疗者平均3-5年可能丧失行走能力。
建议确诊后立即停止酗酒、激素使用等危险因素，使用拐杖减轻关节负重。定期进行MRI和X线检查监测病情变化，在医生指导下选择药物治疗、保髋手术或关节置换等个体化治疗方案。注意保持适度关节活动度，避免剧烈运动造成二次损伤。