脑膜炎的治疗方法需根据具体病因及病情严重程度进行选择,常见方法包括抗感染治疗、糖皮质激素治疗、对症治疗、支持治疗以及手术治疗等。患者需及时就医明确诊断后遵医嘱用药。
1、抗感染治疗
针对病原体类型选择药物。病毒性脑膜炎常用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物;细菌性脑膜炎需使用头孢曲松、万古霉素、美罗培南等抗生素;结核性脑膜炎需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药;真菌性脑膜炎可使用两性霉素B、氟康唑等抗真菌药物。
2、糖皮质激素治疗
在细菌性脑膜炎或严重炎症反应时,可短期使用地塞米松减轻脑水肿和炎症损伤,但需严格遵循医生建议的剂量和疗程。
3、对症治疗
颅内压增高者需用甘露醇脱水降颅压;癫痫发作时可使用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物;高热患者可服用对乙酰氨基酚等退热药,同时配合物理降温。
4、支持治疗
包括维持水电解质平衡、营养支持、呼吸机辅助通气等基础治疗。重症患者需监测生命体征,及时纠正低氧血症和休克状态。
5、手术治疗
若出现脑室积脓、脑积水或硬膜下脓肿等并发症,需通过脑室引流术或开颅手术清除病灶,术后仍需持续抗感染治疗。
脑膜炎属于急重症,患者出现发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状时应立即就医。治疗期间需严格卧床休息,避免自行调整药物剂量或停药。用药期间注意观察过敏反应、肝肾功能异常等副作用,定期复查脑脊液和影像学评估疗效。