鼻衄在中医辨证中可分为肺经热盛、胃热炽盛、肝火上炎、阴虚火旺、脾不统血等类型，需结合具体症状进行判断。中医认为鼻衄多与外感风热、脏腑实火或气血不固等因素相关，需辨证施治。
1、肺经热盛
外感风热或燥邪侵袭肺卫，导致肺火上炎，灼伤鼻络。患者常伴鼻腔干燥、咽痛、咳嗽等症状，出血量较多且血色鲜红。治疗以疏风清热为主，可选用桑菊饮等方剂，配合黄芩、连翘等药物清肺泻火。
2、胃热炽盛
过食辛辣厚味或胃火亢盛，循经上攻鼻窍。此类鼻衄多表现为出血量大、血色深红，伴有口臭、牙龈肿痛、便秘等症。常用玉女煎加减清泻胃火，辅以石膏、知母等药物，同时需调整饮食结构。
3、肝火上炎
情志不畅致肝郁化火，火气上逆迫血妄行。此类患者常见急躁易怒、头痛目赤、脉弦数等症状，出血多突发且量多势急。龙胆泻肝汤为主方，配合夏枯草、栀子等清肝降火，同时需调节情志。
4、阴虚火旺
肝肾阴虚导致虚火上炎，损伤鼻络。症状特点为反复少量出血、血色淡红，伴五心烦热、盗汗、舌红少苔等。知柏地黄丸常被选用，通过生地、玄参等药物滋阴降火，必要时加用旱莲草等凉血止血药。
5、脾不统血
脾气虚弱不能统摄血液，血溢脉外。表现为渗血不止、血色淡红，伴气短乏力、面色萎黄、舌淡胖有齿痕。归脾汤为基础方，配合黄芪、白术等健脾益气，佐以仙鹤草等收敛止血。
鼻衄患者需避免用力擤鼻、挖鼻孔等行为，保持环境湿度适宜。反复出血或出血量大者应及时就医，通过鼻腔填塞等应急处理控制出血。中医治疗强调辨证准确性，需由专业医师根据舌脉症状综合判断，不可自行滥用清热凉血类药物。