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高血脂应该吃什么药

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高血脂患者一般需在医生指导下根据具体病情选择药物,常用的包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂等类型。不同机制的药物可针对性地调节血脂水平,需结合个体情况制定方案。

1、他汀类药物

如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,通过抑制肝脏胆固醇合成酶降低低密度脂蛋白胆固醇,适用于高胆固醇血症患者。此类药物需监测肝功能,可能出现肌肉酸痛等不良反应。

2、贝特类药物

如非诺贝特、苯扎贝特等,主要激活脂蛋白脂酶加速甘油三酯分解,适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症。用药期间需注意胃肠道反应及胆结石风险。

3、胆固醇吸收抑制剂

如依折麦布,通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用,常与他汀类联用增强降脂效果。单独使用时降脂幅度较温和,但药物相互作用较少。

4、烟酸类药物

如阿昔莫司,可抑制脂肪组织分解减少游离脂肪酸,降低甘油三酯的同时能升高高密度脂蛋白。但面部潮红等副作用发生率较高,现临床使用相对减少。

5、PCSK9抑制剂

如阿利西尤单抗,通过增强低密度脂蛋白受体活性促进胆固醇代谢,适用于家族性高胆固醇血症或他汀类药物不耐受患者,需皮下注射使用。

患者用药期间应定期复查血脂四项、肝肾功能等指标,出现肌痛或转氨酶异常升高需及时就诊。同时需配合低脂饮食,控制体重并加强运动,戒烟限酒以增强治疗效果。具体用药方案应根据血脂异常类型、心血管风险分层等因素综合决定,切勿自行调整剂量或更换药物。

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