大便时擦屁股出血可能与痔疮、肛裂或肠道疾病等因素有关。建议及时就医明确具体原因，并进行针对性处理。
1、痔疮
痔疮是肛周静脉曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致痔黏膜破损出血，表现为擦拭时纸巾带鲜红色血，血液多附着于粪便表面。患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状，日常需避免久坐久站。
2、肛裂
干硬粪便通过时可能撕裂肛管皮肤形成溃疡，导致擦拭时出现鲜红色血，常伴有排便时刀割样疼痛。患者可在医生指导下使用硝酸甘油软膏、红霉素软膏、地奥司明片等药物促进愈合，排便后可用温水坐浴减轻疼痛。
3、肠道疾病
结肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病可能引起肠道黏膜损伤出血，血液可能呈暗红色并与粪便混合，可能伴有腹痛、黏液便等症状。确诊后可通过肠镜下切除息肉，或遵医嘱服用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物治疗。
若出血反复出现或伴随消瘦、排便习惯改变等情况，建议尽早进行肛门指检、肠镜等检查。日常需保持肛门清洁，避免辛辣饮食，适量增加膳食纤维摄入以软化大便，减少排便时对肛门的刺激。