心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常,主要指冠状动脉的某一段走行于心肌纤维下方而非正常的心外膜表面。这种结构异常可能导致心脏收缩时心肌压迫血管,引发心肌缺血或相关症状,但大多数患者无明显临床表现。
心肌桥的形成与胚胎期冠状动脉发育异常有关,当心肌纤维覆盖在冠状动脉表面时,心脏收缩会压迫该段血管,造成暂时性血流减少。轻度心肌桥患者通常无明显症状,但部分人可能在剧烈运动、情绪激动时出现胸痛、心悸、乏力等不适,严重者可能诱发心律失常甚至心肌梗死。诊断主要依靠冠状动脉造影或冠状动脉CT血管成像,可观察到心脏收缩期血管受压变窄的特征性表现。
对于无症状的心肌桥患者,一般无需特殊治疗,但需定期复查并避免过度劳累。若出现明显心绞痛症状,可在医生指导下使用美托洛尔、地尔硫䓬等药物降低心肌耗氧量。极少数症状严重且药物控制不佳者,可能需考虑外科手术如心肌桥松解术。日常生活中需注意保持情绪稳定,限制高强度运动,出现持续性胸痛时应及时就医评估。