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心率过缓有哪些治疗方法

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心率过缓的治疗方法需根据病因及严重程度决定,常见措施包括观察随访、对因治疗、药物治疗、心脏起搏器植入以及生活方式调整等。若患者无明显症状且检查无异常,可能无需特殊处理,但需定期监测。

1、观察随访

对于心率在50-60次/分且无头晕、乏力等症状的人群,尤其是运动员或长期运动者,可能与生理性窦性心动过缓有关。此类情况通常建议定期复查心电图或24小时动态心电图监测,暂时无需药物干预。

2、对因治疗

若由甲状腺功能减退、高钾血症、颅内压增高等疾病引起,需针对原发病进行治疗。例如甲状腺功能减退者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片,高钾血症患者需使用呋塞米片等利尿剂促进钾排泄。

3、药物治疗

对于心率低于50次/分且伴有胸闷、黑矇等症状者,可短期使用提升心率的药物。例如阿托品片可通过阻断迷走神经兴奋提高心率,异丙肾上腺素注射液能兴奋心脏β受体,沙丁胺醇片也可用于改善窦房结功能。

4、心脏起搏器植入

若存在严重窦房结功能障碍、高度房室传导阻滞,或出现晕厥、心力衰竭等危急情况,需考虑植入永久性心脏起搏器。此类装置可通过电脉冲刺激维持正常心率,适用于药物治疗无效的患者。

5、生活方式调整

避免吸烟、饮酒、饮用浓茶或咖啡等可能抑制心脏自律性的物质。建议保持规律作息,进行适度的有氧运动如散步,但需避免剧烈运动加重心脏负担。

若日常出现反复头晕、眼前发黑或晕厥,应及时到心血管内科就诊。完善心脏超声、冠状动脉造影等检查明确病因后,需严格遵循医嘱选择治疗方案,不可自行服用提升心率的药物以免引发心律失常等并发症。

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