高低肩可能与脊柱侧弯有关，但并非所有情况都由脊柱侧弯导致。通常需要结合具体表现和医学检查来判断其形成原因，常见因素包括骨骼结构异常、不良姿势习惯等。
1、脊柱侧弯
脊柱侧弯是引起高低肩的常见骨骼因素。当脊柱出现C型或S型弯曲时，两侧肩胛骨受牵拉程度不同，导致一侧肩部明显高于另一侧。这类患者常伴随背部隆起、肋骨旋转等症状，可通过X线或CT检查评估侧弯角度。
2、不良姿势
长期单侧负重背包、伏案工作姿势不当等习惯，可能使斜方肌、肩胛提肌等肌肉力量失衡，形成功能性高低肩。此类情况在放松状态下可能自行恢复，但持续姿势错误可能发展为结构性异常。
3、其他骨骼肌肉问题
先天性肩胛骨发育不良、锁骨骨折畸形愈合、肌肉萎缩等疾病也可能导致两侧肩部不对称。例如小儿麻痹后遗症引起的单侧肌力下降，或进行性肌营养不良造成的肌力失衡，均可能影响肩部水平度。
若发现明显高低肩且伴有背部疼痛、活动受限等症状，建议及时到骨科就诊。医生会根据体格检查、影像学结果判断具体病因，并制定针对性矫正方案。日常应注意保持正确坐姿，避免单侧负重，适当进行游泳、瑜伽等对称性运动以增强肌肉平衡性。