心火实火患者可在医生指导下使用牛黄清心丸、导赤散、黄连上清片等药物进行治疗，但不存在最有效的药物，需根据具体症状选择。中医治疗需结合患者体质特点，辨证施治方能取得较好疗效。
1、牛黄清心丸
该药由人工牛黄、黄芩、冰片等组成，具有清心化痰、镇惊祛风的功效。适用于心火亢盛引起的心烦气躁、头晕目眩、口舌生疮等症状。使用时需注意脾胃虚寒者慎用，孕妇需在医师指导下使用。
2、导赤散
由生地黄、木通、甘草等组成，具有清心利水养阴的作用。对于心火下移小肠导致的小便赤涩刺痛、心胸烦热等症状效果较好。现代研究表明该方可调节肠道菌群，改善炎症反应，但脾胃虚弱者需调整剂量。
3、黄连上清片
含黄连、栀子、连翘等成分，能清热通便、散风止痛。适用于心火旺盛伴有头痛眩晕、目赤耳鸣、大便秘结等症状。临床数据显示其能有效降低血清炎症因子水平，但需注意服药期间忌食辛辣刺激食物。
需特别注意，上述药物均含有苦寒成分，长期服用可能损伤脾胃阳气。建议患者在用药2周后进行疗效评估，若症状未缓解或出现腹泻、食欲减退等情况应及时复诊调整方案。治疗期间可配合莲子心茶、苦瓜等食疗辅助降火，保持规律作息和情绪平稳有助于提高治疗效果。