四妙散后尿量减少可能与个体对药物成分敏感、用药剂量或疗程不当、湿热未清导致水湿滞留等原因有关。若症状持续或加重，建议及时就医调整治疗方案。
1、个体对药物成分敏感
四妙散由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁组成，具有清热利湿的功效。部分患者可能对其中某些成分存在敏感反应，导致利尿作用未达预期效果，反而因机体应激反应出现尿量减少。此时可能伴有皮肤瘙痒、胃肠不适等过敏症状。
2、用药剂量或疗程不当
若药物剂量不足或疗程过短，可能无法有效清除体内湿热之邪。湿热未去则气化不利，水液代谢受阻，膀胱气化失司，导致尿量减少。建议在医生指导下调整用药方案，避免自行增减药量。
3、湿热未清导致水湿滞留
湿热蕴结下焦时，若湿邪黏滞难以速去，可能暂时出现湿浊内停现象。此时湿热壅滞三焦水道，影响肾与膀胱的气化功能，导致尿液生成减少。可能伴随下肢水肿、小便灼热等症状，需结合舌苔黄腻、脉滑数等体征综合判断。
服用四妙散期间出现尿量异常时，应记录排尿情况及伴随症状。建议到中医科进行脉诊和舌象检查，必要时调整方剂或配合茯苓、泽泻等加强利水渗湿的药物。治疗期间需保持饮食清淡，避免辛辣油腻食物加重湿热，同时注意监测肾功能相关指标。