鼻咽部肿瘤的治疗方法包括放射治疗、化学药物治疗、手术治疗、靶向治疗以及免疫治疗等,需根据肿瘤分期及患者情况选择个体化方案。治疗过程中需由医生评估病情,制定合理的综合治疗方案。
1、放射治疗
鼻咽部肿瘤对放射线敏感,尤其是鼻咽癌的首选治疗方法。通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA,抑制其增殖,适用于早期或局部晚期肿瘤。对于未发生远处转移的患者,根治性放疗可有效控制病情,常采用调强放射治疗技术减少周围正常组织损伤。
2、化学药物治疗
常与放疗联合使用以提高疗效,中晚期患者可采用新辅助化疗或同步放化疗。常用化疗药物包括顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等,通过干扰肿瘤细胞分裂过程发挥作用。对于存在远处转移的病例,全身化疗可延缓疾病进展。
3、手术治疗
因鼻咽部解剖位置特殊,开放式手术应用有限,主要适用于放疗后残留或复发病灶。目前多采用鼻内镜下微创手术切除局部肿瘤,对于颈部淋巴结转移可行颈淋巴结清扫术。手术需严格掌握适应症,避免重要血管神经损伤。
4、靶向治疗
针对表皮生长因子受体过度表达的肿瘤,可联合使用西妥昔单抗、尼妥珠单抗等靶向药物。通过阻断肿瘤细胞信号传导通路抑制其生长,常与放化疗协同应用,需进行基因检测筛选适用人群。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗等药物,可通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤细胞。适用于复发转移性鼻咽癌的二线治疗,治疗前需进行PD-L1表达检测评估疗效,可能引发免疫相关不良反应需密切监测。
确诊后应尽早就诊肿瘤专科医院,治疗期间需定期进行鼻咽镜、MRI等影像学复查。注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻,出现鼻出血时应及时压迫止血。放疗患者需做好口腔护理,使用含氟牙膏预防放射性龋齿,治疗后需终身随访监测复发及远期并发症。