心脏搭桥手术和支架植入的选择需根据患者冠状动脉病变程度、位置及健康状况综合评估。通常需考虑血管狭窄范围、分支数量、心功能等因素，由医生权衡后制定方案。
1、病变复杂程度
若冠状动脉存在多支弥漫性病变或左主干严重狭窄，搭桥手术能更彻底重建血运，改善长期预后。对于局限性的单支血管病变，支架植入创伤小且恢复快，可作为首选。
2、血管解剖位置
分叉病变、严重钙化或迂曲血管放置支架难度较高，易出现贴壁不良或支架内再狭窄，此时搭桥手术可能更适宜。而近端较直的血管病变适合支架治疗。
3、患者整体状况
合并糖尿病、肾功能不全或心功能较差的患者，搭桥手术的远期通畅率更高。但对于高龄、存在开胸禁忌症或不能耐受全麻者，优先考虑支架植入。
4、经济与术后管理
支架术后需长期服用双抗血小板药物，存在出血风险，且部分患者可能出现支架内再狭窄需要再次干预。搭桥术后用药相对简单，但手术创伤较大，需考虑患者经济承受能力和随访条件。
建议患者在心脏团队指导下，结合冠脉造影结果、心电图变化以及心脏超声评估的心肌存活情况，选择最适宜的治疗方案。术后需严格遵医嘱进行康复训练、药物管理及定期复查，以维持治疗效果。