甲钴胺片通常存在副作用，但多数较轻微且可耐受，常见不良反应包括恶心、食欲不振、皮疹等。具体是否会出现副作用因人而异，与用药剂量、个体差异等有关。
1、胃肠道不适
部分患者用药后可能出现恶心、呕吐、腹泻或食欲减退等消化道症状。这些反应通常在用药初期出现，一般程度较轻，可通过饭后服药或调整剂量缓解。若症状持续加重需及时告知医生。
2、过敏反应
少数敏感体质人群可能出现皮肤瘙痒、红疹或荨麻疹等过敏表现。极个别患者可能发生严重过敏反应，如呼吸困难、喉头水肿等，需立即停药并接受抗过敏治疗。既往有维生素B12过敏史者应禁用此药。
3、其他反应
长期大剂量使用可能引发头痛、发热感、低血钾等异常表现。临床数据显示约0.1%-1%的用药者可能出现周围性水肿，老年患者或肾功能不全者发生风险相对较高。
用药期间应严格遵医嘱，避免超剂量使用。若出现肌肉酸痛、手脚麻木加重等异常神经症状，或观察到尿液呈现红色（可能与药物代谢产物有关），应立即联系医师。建议治疗期间定期监测血钾水平及肾功能指标，特别是糖尿病周围神经病变患者需要持续评估疗效与安全性。