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溃疡性结肠炎的治疗方法是什么?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

溃疡性结肠炎的治疗方法一般包括药物治疗、饮食调理、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度和个体差异选择合适的方案。

1、药物治疗

氨基水杨酸类药物是轻中度患者的首选,如美沙拉秦、奥沙拉嗪等,可通过抑制肠道炎症反应缓解症状。糖皮质激素如泼尼松适用于急性发作期,能快速控制炎症,但不宜长期使用。重症患者可能需要静脉注射激素治疗。

2、饮食调理

建议选择低纤维、易消化的食物,如米粥、面条等,避免辛辣刺激或高脂饮食。适量补充蛋白质和维生素,维持营养均衡。发作期可采用肠内营养制剂辅助治疗。

3、免疫抑制剂治疗

硫唑嘌呤、环孢素等药物适用于激素依赖或无效的患者,通过调节免疫系统功能控制病情。治疗期间需定期监测肝肾功能和血常规,注意骨髓抑制等副作用。

4、生物制剂治疗

抗肿瘤坏死因子单抗(如英夫利昔单抗)可用于中重度活动期患者,尤其合并肠外表现者。这类药物能精准抑制炎症因子,但需警惕感染风险,治疗前需排查结核等潜在感染。

5、手术治疗

约20%-30%患者最终需手术,适应症包括大出血、肠穿孔、癌变或药物难治性病例。常见术式有全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术,术后需长期随访管理。

溃疡性结肠炎具有慢性复发性特点,患者应定期复查肠镜和粪便钙卫蛋白监测病情。治疗期间避免自行调整药物剂量,使用生物制剂前需完善肝炎、结核等筛查。若出现腹痛加剧、便血增多或发热等急症表现,应立即就医处理。

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