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什么是脑动脉瘤?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脑动脉瘤是指脑动脉壁局部异常膨出形成的囊状结构,属于脑血管疾病的一种。这种病变通常发生在动脉分叉处,可能因血管壁薄弱或血流冲击等因素导致,存在破裂引发颅内出血的风险。

脑动脉瘤的形成与多种因素有关。动脉壁中膜发育缺陷、长期高血压造成的血流动力学压力、动脉粥样硬化引起的血管壁损伤都可能促使动脉瘤产生。部分患者可能有家族遗传倾向,吸烟、酗酒等不良生活习惯也会增加患病风险。临床上约90%的动脉瘤在破裂前无明显症状,少数可能出现眼睑下垂、复视等神经压迫表现。破裂时典型症状为突发剧烈头痛,伴有恶心呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。

对于未破裂动脉瘤,直径小于5mm且形态规则的可定期通过CTA或MRA随访观察。介入栓塞术通过微导管将铂金弹簧圈填入瘤体,适用于多数囊状动脉瘤。开颅夹闭术则适合宽颈或复杂形态的动脉瘤,需要神经外科医生在显微镜下放置钛合金动脉瘤夹。患者日常需严格监测血压,避免剧烈运动和情绪激动,建议每6-12个月复查脑血管影像学检查,出现剧烈头痛等预警症状应立即就诊。

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