呼吸衰竭的诊断标准主要包括动脉血氧分压降低、二氧化碳分压异常、血气酸碱度失衡、临床症状以及原发疾病评估。需结合多项指标和临床表现进行综合判断。
1、动脉血氧分压降低
静息状态下，海平面呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO₂）低于60mmHg是呼吸衰竭的重要指标，提示机体氧合功能严重受损。若伴有高碳酸血症，可能为II型呼吸衰竭。
2、二氧化碳分压异常
动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）高于50mmHg提示通气功能障碍，常见于慢性阻塞性肺疾病等引起的II型呼吸衰竭。需结合病程判断急慢性，急性升高更具临床急迫性。
3、血气酸碱度失衡
急性呼吸衰竭时pH值常低于7.35，反映失代偿性酸中毒；慢性患者因肾脏代偿，pH可能接近正常范围。酸碱状态评估有助于区分代偿机制和疾病严重程度。
4、临床症状评估
患者出现呼吸困难、发绀、意识障碍等症状时，需高度警惕呼吸衰竭。呼吸频率异常（＞30次/分或小于8次/分）、三凹征等体征可作为床边快速判断依据。
5、原发疾病关联
需结合肺炎、肺栓塞、神经肌肉疾病等基础病变进行诊断。例如慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出现PaO₂小于60mmHg伴PaCO₂＞50mmHg即可确诊。
当出现疑似呼吸衰竭症状时，应及时进行动脉血气分析、胸部影像学及肺功能检查。临床诊断需由呼吸专科医师综合实验室数据与临床表现，避免单一指标误判。治疗过程中需动态监测血气变化，评估病情进展和治疗效果。