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小儿湿疹有哪些治疗方法?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

小儿湿疹的治疗方法主要包括日常护理、外用药物、口服药物、免疫抑制剂治疗以及抗感染治疗等,需根据患儿具体情况选择合适的方案。日常护理是基础,症状严重时需及时就医。

1、日常护理

小儿湿疹与皮肤屏障功能受损有关,日常需使用温和无刺激的保湿霜,如凡士林、尿素软膏等,每日多次涂抹以修复皮肤屏障。避免使用碱性肥皂清洗患处,洗澡水温控制在37℃左右,穿着纯棉透气衣物减少摩擦刺激。

2、外用药物

急性期可遵医嘱使用弱效糖皮质激素软膏如氢化可的松乳膏。亚急性期可改用钙调磷酸酶抑制剂如0.03%他克莫司软膏,具有抗炎作用且不含激素。渗液明显时可配合硼酸溶液冷湿敷。

3、口服药物

瘙痒明显时可在医生指导下服用第二代抗组胺药,如西替利嗪滴剂(6月龄以上)、氯雷他定糖浆(2岁以上)。反复发作且症状顽固者可短期口服泼尼松,需严格掌握适应症和疗程。

4、免疫抑制剂治疗

对于中重度顽固性湿疹,经专科医生评估后可采用环孢素等免疫抑制剂,需定期监测肝肾功能。生物制剂如度普利尤单抗适用于12岁以上青少年重度特应性皮炎。

5、抗感染治疗

继发细菌感染出现脓疱时可外用莫匹罗星软膏,真菌感染需联用酮康唑乳膏。严重感染伴发热者需口服头孢克洛等抗生素,并根据药敏结果调整用药。

患儿家属应注意保持室内湿度在50%-60%,避免接触尘螨、动物毛发等过敏原。哺乳期母亲需忌食海鲜、坚果等易致敏食物。若皮疹范围持续扩大、出现渗液化脓或伴随发热,应及时到儿科或皮肤科就诊,切勿自行使用偏方或强效激素类药物。治疗期间需遵医嘱定期复诊评估疗效,逐步调整治疗方案。

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