脾大本身并非独立疾病，而是由其他疾病引发的体征，可能与感染性疾病、肝脏疾病、血液系统疾病等原因有关。以下是常见的病因分析：
1、感染性疾病
病毒性肝炎、疟疾、伤寒等感染可能刺激脾脏免疫反应，导致脾脏充血肿大。患者可能伴随发热、乏力等症状，需进行血常规或病原学检测。治疗时可遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦片、护肝片、磷酸氯喹片等，同时需针对原发病控制感染。
2、肝脏疾病
肝硬化、门静脉高压等肝脏病变会导致脾静脉回流受阻，引发脾脏淤血性肿大。此类患者常出现腹水、食管静脉曲张等表现。治疗需应用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻腹水，必要时通过介入手术降低门静脉压力，同时使用复方甘草酸苷片等药物延缓肝纤维化。
3、血液系统疾病
白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等疾病会造成血细胞异常增殖或破坏，导致脾脏代偿性增大。患者可能出现出血倾向、淋巴结肿大等症状，骨髓穿刺检查可明确诊断。治疗需根据具体类型选择注射用环磷酰胺、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等药物，部分病例需进行造血干细胞移植。
若体检发现脾脏增大，应及时完善腹部超声、CT及血液学检查，明确原发疾病后开展针对性治疗。日常需避免剧烈运动防止脾破裂，同时注意观察是否有左上腹疼痛、异常出血等情况，定期复查脾脏体积变化。