硬下疳通常不会引起瘙痒。硬下疳是一期梅毒的典型皮肤表现，主要表现为无痛性溃疡，其表面清洁、边缘整齐，触之质地较硬，常伴随局部淋巴结肿大。但需注意与其他皮肤病鉴别，避免误诊。
硬下疳的典型特征是无痛无痒，这与病毒性疱疹或过敏性皮肤病有明显区别。其溃疡基底干净，分泌物较少，且具有自限性，即使不治疗也可能在3-8周内自行消退。若出现瘙痒症状，需考虑合并细菌感染或患者对局部药物过敏的可能，这种情况较为少见，发生率不足5%。
当发现生殖器或口腔黏膜出现类似溃疡时，建议及时至皮肤性病科就诊。通过梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）和快速血浆反应素试验（RPR）可明确诊断。确诊后需规范使用苄星青霉素治疗，切勿自行使用外用药膏，以免掩盖症状延误病情。治疗期间应避免性接触，性伴侣需同步接受检测。