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甲状腺功能亢进症术后有哪些并发症?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能亢进症术后可能出现的并发症主要包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象、出血以及感染等,需密切观察并及时处理。

1、喉返神经损伤

手术过程中可能因牵拉、压迫或误切喉返神经,导致患者出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。多数情况下可通过营养神经药物和声带康复训练逐渐恢复,但严重损伤可能造成永久性声带麻痹。

2、甲状旁腺功能减退

若术中误切甲状旁腺或影响其血供,可能引起低钙血症,表现为手足麻木、肌肉痉挛甚至抽搐。术后需监测血钙水平,必要时需长期补充钙剂和活性维生素D。

3、甲状腺危象

属于术后罕见但严重的并发症,常因术前准备不充分或术中应激诱发,表现为高热、心率过快、烦躁不安等甲状腺毒症加重症状,需立即给予抗甲状腺药物、β受体阻滞剂及糖皮质激素抢救。

4、出血

术后24小时内可能发生切口或甲状腺床出血,形成血肿压迫气管导致呼吸困难。需紧急拆开切口清除血肿并止血,必要时进行气管插管。

5、感染

术后切口护理不当可能引发局部红肿、渗液等感染表现,严重时可发展为颈部深部组织感染,需及时使用抗生素并加强伤口换药。

术后患者应严格遵循医嘱进行颈部制动,观察呼吸、发声及四肢感觉变化。若出现高热不退、声嘶加重或手足抽搐等症状,需立即返院复查甲状腺功能、电解质及颈部超声。日常需保持均衡饮食,甲状旁腺功能减退者应增加高钙食物摄入,并按规范剂量补充钙剂。

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