清宫手术是一种通过器械操作清除宫腔内残留组织的医疗操作，通常用于流产不全、产后胎盘残留或异常子宫出血等情况。其过程主要包括术前准备、麻醉、手术操作及术后观察等步骤。
1、术前准备
患者需取膀胱截石位，医生会对外阴及阴道进行常规消毒，并放置窥阴器暴露宫颈。通过妇科检查或超声明确子宫位置及宫腔深度，避免操作时发生子宫穿孔。
2、麻醉
根据患者情况选择局部宫颈阻滞麻醉或静脉麻醉。局部麻醉可减轻扩宫疼痛，静脉麻醉则能让患者在无意识状态下完成手术，适用于疼痛敏感或情绪紧张者。
3、手术操作
使用宫颈扩张器逐步扩张宫颈管至合适大小，随后用刮匙沿子宫轴向进入宫腔，依次刮取宫腔四壁及宫底处的残留组织。对于妊娠组织残留者，需特别注意清除胚胎着床部位的绒毛组织。
4、术后观察
操作完成后需检查刮出物是否完整，观察宫腔出血情况。术后需在观察室监测1-2小时，确认无大量出血、剧烈腹痛等异常情况后方可离院。
5、术后处理
术后需口服抗生素预防感染，医生会根据病理检查结果决定是否需要后续治疗。患者应卧床休息24小时，避免重体力劳动，术后2周需返院复查超声。
清宫术后应注意保持外阴清洁，勤换卫生巾，术后1个月内禁止盆浴和性生活。若出现发热、持续腹痛或出血量大于月经量等情况，应及时返院就诊。术后建议通过超声复查确认宫腔恢复情况，必要时可配合中药调理促进子宫内膜修复。