大便时出血可能是生理性原因所致，也可能与痔疮、肛裂、结直肠息肉或结直肠癌等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、痔疮
痔疮是肛周静脉曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦痔核表面黏膜可能导致出血，血液常呈鲜红色并附着于粪便表面，可能伴有肛门异物感或瘙痒。患者可在医生指导下使用痔疮乳膏、栓剂或口服地奥司明片等药物缓解症状，严重时需行痔切除术。
2、肛裂
长期便秘或腹泻导致肛管皮肤撕裂，排便时裂口受刺激可出现刀割样疼痛伴鲜红色出血，血液多呈滴落状或沾染手纸。急性期可使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，配合乳果糖口服溶液等缓泻剂软化大便，反复发作的陈旧性肛裂需手术修复。
3、结直肠息肉
肠道黏膜隆起性病变表面血管破裂时，可能引起无痛性便血，出血量较大时血液可与粪便混合呈暗红色。直径超过1cm的息肉建议通过肠镜下高频电切术或黏膜切除术治疗，术后可遵医嘱使用康复新液促进创面愈合。
4、结直肠癌
肿瘤组织坏死或侵犯血管会导致粪便带血，常伴有排便习惯改变、腹痛及消瘦等全身症状。确诊后需根据分期选择根治性切除术，术后配合卡培他滨片等化疗药物或放射治疗，晚期患者可应用贝伐珠单抗注射液进行靶向治疗。
若发现便血持续超过3天或伴有发热、贫血等症状，需及时进行肛门指诊、肠镜检查。日常生活中需保持肛周清洁，避免久坐久站，每日摄入25-30g膳食纤维并保证1500-2000ml饮水量，有助于维持正常排便节律。