肛裂能否自愈通常需要根据具体类型和严重程度进行判断。大部分急性肛裂存在自愈可能，而慢性肛裂一般无法自行恢复。
1、急性肛裂
急性肛裂通常因大便干燥或用力排便导致肛管皮肤浅层裂伤，此时裂口较浅且未形成溃疡。通过调整饮食结构、增加膳食纤维摄入、保持大便通畅，多数患者可在1~2周内自行愈合。日常还可配合温水坐浴促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛。
2、慢性肛裂
若肛裂反复发作超过6周，裂口会逐渐加深形成溃疡性伤口，并伴随哨兵痔、肛乳头肥大等并发症。此时局部组织纤维化且血供较差，通常无法自愈。需在医生指导下使用硝酸甘油软膏改善局部血供，或采用肉毒杆菌毒素注射缓解括约肌痉挛。对于顽固性肛裂，可能需行肛裂切除术或括约肌侧切术。
若肛裂疼痛持续加重、出血量增多或伴有发热，建议及时到肛肠科就诊。治疗期间需避免久坐久站，保持肛周清洁干燥，遵医嘱规范使用药物或接受手术治疗。