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尿毒症前期征兆有哪些?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿毒症前期可能出现的征兆包括身体乏力、食欲减退、水肿、尿量改变以及皮肤瘙痒等,需结合临床症状及检查结果综合判断。以下是具体表现及原因分析:

1、身体乏力

肾脏功能受损会导致促红细胞生成素分泌减少,从而引发肾性贫血。患者常表现为持续性的疲倦、活动耐力下降,严重时可能出现面色苍白、头晕等症状。这种情况需通过血常规检查血红蛋白水平来确认。

2、食欲减退

体内代谢废物如肌酐、尿素氮蓄积会刺激胃肠道黏膜,造成恶心、厌食甚至呕吐。部分患者会伴随口腔出现尿味,尤其在晨起时明显,这与毒素通过唾液排出有关。

3、水肿

肾脏排水能力下降会引起钠潴留和低蛋白血症,典型表现为晨起眼睑浮肿,午后下肢凹陷性水肿。严重时可能出现胸腔积液或肺水肿,需通过24小时尿蛋白定量和血清白蛋白检测评估。

4、尿量改变

肾小球滤过率下降早期可能出现夜尿增多,24小时尿量可达2000ml以上。随着病情进展,尿量会逐渐减少至400ml/日以下,尿液颜色变浅并出现泡沫增多的蛋白尿现象。

5、皮肤瘙痒

高磷血症和甲状旁腺功能亢进会导致皮肤钙盐沉积,引发顽固性瘙痒,常见于背部及四肢。患者皮肤可能出现尿素霜沉积,表现为白色粉末状结晶,尤其在出汗后明显。

出现上述症状时应及时进行肾功能检测,包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标。日常需严格控制蛋白质摄入量(0.6-0.8g/kg/日),限制高磷食物如动物内脏、乳制品的摄入。合并高血压或糖尿病患者应严格监测血压、血糖水平,延缓肾功能恶化进程。确诊后需在肾内科医生指导下进行血液透析、腹膜透析或肾移植评估。

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