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PAH支持治疗包括哪些内容?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺动脉高压的支持治疗通常包括氧疗、利尿剂、抗凝治疗、康复锻炼以及心理支持等,需根据患者具体病情进行个体化治疗。

1、氧疗

长期低流量吸氧可缓解PAH患者的低氧血症,改善肺泡氧分压,从而减轻肺动脉痉挛和肺血管阻力。对于存在明显缺氧的患者,每日吸氧时间建议不少于15小时,尤其在活动或睡眠时需加强氧疗管理。

2、利尿剂

呋塞米、托拉塞米等利尿剂能有效减轻右心负荷,缓解下肢水肿、腹腔积液等症状。使用期间需密切监测电解质水平,避免出现低钾血症等不良反应,对于严重肾功能不全者需调整剂量。

3、抗凝治疗

新型口服抗凝药可预防肺动脉原位血栓形成,降低血管栓塞风险。治疗期间需定期监测凝血功能,将INR控制在1.5-2.5之间,对于存在出血倾向的患者需谨慎使用。

4、康复锻炼

在医生指导下进行低强度有氧运动,如步行、踏车训练等,能改善心肺功能储备。运动强度需控制在Borg评分11-13分(稍感费力),每次20-45分钟,每周3-5次,避免过度劳累诱发右心衰竭。

5、心理支持

认知行为疗法结合团体心理干预可缓解患者的焦虑抑郁状态。建议每月进行1-2次专业心理评估,通过放松训练、正念疗法等方式改善治疗依从性和生活质量。

患者应严格遵医嘱进行规范化治疗,每3-6个月复查心脏超声、6分钟步行试验等评估病情进展。日常生活中需注意预防呼吸道感染,保持每日出入量平衡,避免高原旅行或剧烈运动等可能加重病情的因素。

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