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胎粪吸入综合征症状体征及诊断方法是什么?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

胎粪吸入综合征是新生儿因吸入被胎粪污染的羊水引起的呼吸系统疾病,其症状体征主要包括呼吸困难、皮肤颜色改变、肺部异常体征等,诊断方法通常结合产前监测、影像学检查及实验室检查综合判断。

1、呼吸困难

患儿可能出现呼吸急促、鼻翼扇动等表现,严重时呼吸频率可达每分钟60次以上。由于胎粪颗粒阻塞小气道,导致肺泡通气不足,部分患儿还会出现吸气性三凹征,即锁骨上窝、肋间隙和剑突下在吸气时明显凹陷。

2、皮肤颜色改变

出生后皮肤常呈黄绿色胎粪染色,指甲、脐带等部位可见明显胎粪附着。因缺氧导致中枢性发绀,表现为口周、甲床青紫,严重者全身皮肤出现大理石样花纹,血氧饱和度常低于90%。

3、肺部异常体征

听诊可闻及湿啰音或喘鸣音,叩诊可能出现浊音区。X线胸片可见双肺透亮度增高伴斑片状渗出影,严重病例呈现“白肺”样改变,部分患儿合并气胸或纵隔气肿。

诊断方法主要包括产前高危因素评估、出生后临床表现观察及辅助检查。产前通过胎心监护发现胎心减速或变异减少,提示宫内窘迫可能。出生后需立即进行Apgar评分,结合羊水胎粪污染程度判断风险。影像学检查首选胸部X线,能清晰显示肺部浸润、肺不张或气胸等病变。血气分析可见pH值降低、PaCO2升高及低氧血症,部分患儿需进行气管插管获取深部气道分泌物镜检确诊。

该病需在新生儿科进行持续心电监护和血氧监测,及时清理呼吸道。家长应配合医生进行母乳喂养支持,保持适宜环境温湿度。若发现患儿呼吸频率持续增快、肤色异常或反应迟钝,应立即通知医护人员进行干预,避免延误治疗时机。

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