变应性支气管肺曲霉病是一种由烟曲霉引起的过敏性疾病，主要表现为气道和肺组织的炎症反应。其发病与免疫系统对真菌的异常反应有关，常见于哮喘或囊性纤维化患者。
1、病因
该病主要由烟曲霉感染引发。患者吸入曲霉孢子后，免疫系统产生过度反应，导致IgE和IgE抗体升高，从而引发气道炎症和黏液分泌增多。遗传性过敏体质或长期使用免疫抑制剂会增加患病风险。
2、症状
典型表现为反复发作的喘息性咳嗽，可咳出黏稠的褐色痰栓。急性期可能出现发热、胸痛等全身症状，听诊可闻及哮鸣音。部分患者会出现咯血或呼吸困难，胸部影像学可见游走性肺部浸润影。
3、发病机制
曲霉孢子被吸入后，在支气管黏液内定植生长。Th2细胞介导的免疫应答导致嗜酸性粒细胞浸润，释放炎症介质引发支气管痉挛。持续炎症反应会破坏支气管壁结构，形成黏液嵌塞和支气管扩张。
4、并发症
长期未控制者可发展为支气管扩张，表现为持续性咳嗽伴大量脓痰。严重病例可能出现肺纤维化，导致不可逆的肺功能损害。约30%患者会继发肺部细菌感染。
5、治疗
急性期需使用泼尼松等糖皮质激素控制炎症，疗程通常持续4-6周。伊曲康唑等抗真菌药物可减少真菌负荷。支气管扩张剂如沙丁胺醇可缓解喘息症状。定期监测血清IgE水平和胸部CT有助于评估疗效。
患者应避免接触霉变环境，保持居住环境干燥通风。建议每3个月复查肺功能，及时处理急性发作。合并哮喘者需规范使用吸入制剂，严格遵循医嘱调整用药方案。