沙眼的诊断通常需要通过临床症状评估、实验室检查以及鉴别诊断等方式进行综合判断。若怀疑患有沙眼，建议及时到眼科就诊，由医生明确具体病因。
1、临床症状评估
医生会结合患者眼红、异物感、分泌物增多等症状，并通过裂隙灯观察眼部体征。沙眼患者常出现上睑结膜滤泡增生、角膜血管翳（血管向角膜中央生长）以及结膜瘢痕形成等典型表现。世界卫生组织诊断标准要求至少存在上睑结膜5个以上滤泡，或出现角膜缘滤泡瘢痕等特征性改变。
2、实验室检查
通过结膜刮片采集样本，使用吉姆萨染色法在显微镜下寻找沙眼衣原体包涵体。分子生物学检测如PCR技术能直接检测病原体DNA，具有较高的敏感性和特异性。免疫荧光法和酶联免疫法也可用于检测衣原体抗原，为诊断提供实验室依据。
3、鉴别诊断
需要与过敏性结膜炎相区分，后者常伴随剧烈瘙痒和季节性发作特点。细菌性结膜炎多表现为脓性分泌物，且病原学检查可发现相应细菌。病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大，通过病原体检测可明确鉴别。
日常应注意保持眼部清洁，避免用手揉眼，不与患者共用毛巾等个人物品。在沙眼高发地区需加强公共卫生管理，定期进行群体筛查和治疗。确诊后应严格遵循医嘱进行抗生素治疗，常用药物包括四环素眼膏、阿奇霉素口服制剂等，具体用药方案需根据病情严重程度制定。