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全血细胞减少是什么病?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

全血细胞减少是指外周血中红细胞、白细胞及血小板同时减少,可能由再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病等疾病引起。该现象提示骨髓造血功能异常或存在其他血液系统疾病,需结合具体病因分析。

1、再生障碍性贫血

由于骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少,患者常伴随面色苍白、反复感染及出血倾向。可通过骨髓穿刺显示骨髓增生减低,治疗可选用环孢素、抗胸腺细胞球蛋白等免疫抑制剂,严重者需进行造血干细胞移植。

2、骨髓增生异常综合征

骨髓病态造血引发无效造血,表现为外周血三系减少。约30%患者可能进展为急性白血病,临床可见异型细胞增生。治疗包括去甲基化药物如地西他滨,必要时需支持治疗如成分输血。

3、急性白血病

恶性克隆细胞在骨髓中异常增殖抑制正常造血,常见发热、骨痛及淋巴结肿大。骨髓检查可见原始细胞超过20%,治疗方案需根据类型选择化疗方案,如DA方案或靶向药物联合治疗。

出现全血细胞减少需立即进行骨髓穿刺、流式细胞术等检查明确诊断。日常需避免感染并注意出血风险监测,所有治疗方案均需在血液科医生指导下制定,禁止自行使用促造血药物以免延误病情。

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