桥本氏甲状腺炎是一种以甲状腺组织慢性炎症为主的自身免疫性疾病，因免疫系统错误攻击甲状腺导致功能异常。该病起病隐匿，早期可能无明显症状，随着病程进展可能出现甲状腺肿大或功能减退表现。
1、病因机制
本病主要由自身免疫异常引发，患者体内会产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体。这些抗体持续攻击甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺组织逐渐被淋巴细胞浸润和纤维组织替代。约50%患者存在家族遗传倾向，环境因素如高碘摄入、病毒感染等可能诱发疾病。
2、临床表现
病程可分为甲状腺功能亢进期、稳定期和减退期。早期可能出现心悸、手抖等甲亢症状，随着甲状腺破坏加重，逐渐发展为乏力、怕冷、便秘、体重增加等甲减表现。特征性体征为甲状腺呈弥漫性肿大，质地坚韧如橡皮，表面可触及分叶状结构。
3、诊断依据
确诊需结合甲状腺功能检查和抗体检测，典型表现为TSH升高伴FT4降低，抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性率可达95%。超声检查可见甲状腺弥漫性低回声，伴网格样强回声条索。必要时可行细针穿刺活检，病理显示大量淋巴细胞浸润和嗜酸性变的上皮细胞。
4、治疗手段
甲状腺功能正常期无需特殊治疗，定期监测TSH即可。出现甲减时需终身服用左甲状腺素钠片，常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡等。甲状腺显著肿大压迫气管时，可考虑甲状腺部分切除术。治疗过程中需每3-6个月复查甲状腺功能，根据TSH水平调整药物剂量。
日常管理中建议保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物。注意保持情绪稳定，规律作息避免过度劳累。育龄期女性孕前需将TSH控制在2.5mIU/L以下，妊娠期间需增加20-30%的药物剂量并加强监测。出现颈部明显增粗、声音嘶哑或呼吸困难时应及时就诊。