甲功五项检查中TSH升高可能与亚临床甲状腺功能减退、原发性甲状腺功能减退、垂体TSH瘤等因素有关，需结合其他指标综合判断。若伴随甲状腺激素异常或相关症状，建议及时就诊明确病因。
1、亚临床甲状腺功能减退
当促甲状腺激素（TSH）轻度升高，但游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常时，可能属于亚临床甲减。这种情况常见于自身免疫性甲状腺炎早期，患者可能无明显症状，或仅出现轻微乏力、怕冷等表现。通常建议定期复查甲功，若TSH持续高于10mIU/L或合并甲状腺抗体阳性，可遵医嘱使用左甲状腺素钠片进行替代治疗。
2、原发性甲状腺功能减退
若TSH显著升高且FT4降低，则提示甲状腺本身功能受损，常见于桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后。患者可能出现浮肿、体重增加、记忆力减退等症状，需长期服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物，并根据甲功结果调整剂量，治疗期间需定期监测TSH水平。
3、垂体TSH瘤
当TSH异常升高且伴随甲状腺激素水平增高时，需警惕垂体分泌TSH的肿瘤。此类患者可能出现甲状腺肿大、心悸、多汗等甲亢症状，但临床较为罕见。确诊需通过垂体MRI检查和促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验，治疗方式包括手术切除、奥曲肽注射剂等药物干预。
若发现TSH升高，建议完善甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）、甲状腺超声等检查。孕妇出现TSH异常时需特别关注，因其可能影响胎儿发育。所有甲状腺功能异常的治疗均需在医生指导下进行，避免自行调整药物剂量或中断治疗。