智齿是否需要拔掉通常不能一概而论，应根据其生长情况和对口腔健康的影响进行判断。大多数情况下，若智齿正常萌出且未引发症状，可暂时观察；若存在阻生、反复感染等问题，则需考虑拔除。
1、智齿阻生
智齿阻生是指牙齿无法正常萌出，可能横向、倾斜或部分埋藏在牙龈下。这种情况容易导致牙龈反复肿胀、疼痛，甚至引发冠周炎或邻牙龋坏。阻生智齿还可能挤压周围牙齿，造成牙齿排列不齐。通过口腔X光检查可明确阻生程度，通常建议尽早拔除。
2、反复发炎
萌出不全的智齿周围常形成盲袋，食物残渣滞留易引发冠周炎，表现为牙龈红肿、张口受限、局部化脓等症状。若每年发作超过2次，或伴随颌面部间隙感染，则需通过手术拔除病灶，避免炎症扩散。
3、邻牙损伤
倾斜生长的智齿可能顶撞第二磨牙，造成邻牙牙根吸收、牙釉质磨损或龋齿。长期压迫还可能导致邻牙松动，此时需拔除智齿以防止进一步损伤，必要时还需对受损牙齿进行修复治疗。
4、无症状观察
对于完全萌出、咬合关系正常且能保持清洁的智齿，可定期进行口腔检查。日常需使用牙线清洁智齿与邻牙间隙，每年拍摄全景片监测牙齿位置变化，若后期出现囊肿、龋齿等问题仍需干预。
若出现智齿区持续疼痛、牙龈肿胀或咀嚼困难等症状，建议及时到口腔颌面外科就诊。拔牙前需完善血液凝血功能检查，女性应避开生理期，高血压患者需控制血压达标。术后24小时避免漱口和剧烈运动，遵循医嘱使用抗生素预防感染，通常一周左右即可恢复正常的口腔功能。