陈旧性脑梗死是否严重以及能否治好，通常需要根据具体情况进行判断。病灶范围较小且未累及关键脑区时，一般不会造成严重症状；若累及重要功能区或病灶较大，则可能遗留不同程度的神经功能障碍。
1、病灶范围与位置
当陈旧性脑梗死灶位于非功能区且直径小于1.5cm时，多数患者可能无明显临床症状或仅表现为轻微头晕、记忆力减退等。这种情况下通过规范治疗和康复训练，通常可以达到较好的功能代偿。
2、神经功能损伤程度
涉及运动中枢的基底节区梗死可能导致偏瘫，累及语言中枢的颞叶梗死可能引发失语。这类患者即使经过6个月系统康复治疗，仍可能有30%-40%的患者遗留永久性功能障碍，但通过持续康复仍可获得生活自理能力。
3、治疗干预措施
虽然坏死脑组织不可再生，但规范使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物，配合高压氧、针灸等康复手段，可有效改善侧支循环。临床数据显示，坚持康复治疗的患者中有60%以上可获得运动功能改善。
此类患者需定期进行颈部血管超声和血脂检测，控制血压、血糖等危险因素。建议在神经内科医师指导下制定个性化康复方案，同时注意保持低盐低脂饮食和规律作息，有助于延缓疾病进展。