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股骨远端骨折如何确诊和治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

股骨远端骨折通常需要通过影像学检查结合临床表现进行确诊,治疗方法包括保守治疗和手术干预。常见的确诊方法有X线检查、CT扫描、MRI检查以及医生体格检查,治疗手段涵盖石膏固定、内固定术、外固定架、药物治疗及康复训练等,需根据骨折类型及患者情况选择。

1、确诊方法

医生会先进行体格检查,观察患处是否存在肿胀、畸形、压痛或活动受限。若怀疑骨折,需进行X线检查明确骨折位置和移位程度。对于复杂或隐匿性骨折,可能需进一步做CT扫描评估三维结构,或通过MRI检查判断周围软组织损伤情况。

2、保守治疗

无明显移位的稳定性骨折可采用石膏或支具固定,限制关节活动以促进愈合。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊等药物缓解症状。治疗期间需定期复查X线,监测骨折对位情况。

3、手术治疗

移位明显、开放性骨折或合并血管神经损伤时需手术。内固定术常用钢板、螺钉等器材重建骨骼稳定性;严重粉碎性骨折可能采用外固定架临时固定。术后需预防性使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等抗生素降低感染风险。

4、康复训练

拆除固定或术后恢复期需逐步进行关节活动度训练及肌肉力量练习,避免僵硬和萎缩。早期可在医生指导下进行被动屈伸锻炼,后期结合器械辅助主动运动,如踝泵训练、直腿抬高等。

确诊后应避免患肢过早负重,严格遵循医嘱进行功能锻炼。若保守治疗期间疼痛加剧或出现皮肤苍白、麻木等症状,需立即复诊调整方案。所有药物使用需在专业医师指导下进行,不可自行增减剂量或更换疗程。

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