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心力衰竭应如何治疗?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心力衰竭的治疗方法包括药物治疗、器械植入、手术治疗、生活方式调整以及定期监测等,需根据病情严重程度在医生指导下综合干预。

1、药物治疗

常用药物有利尿剂如呋塞米,可减轻液体潴留;血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利,能改善心室重构;β受体阻滞剂如美托洛尔,可降低心肌耗氧量。这些药物联合使用能有效延缓心衰进展,需严格遵医嘱调整剂量。

2、器械植入

心脏再同步化治疗(CRT)通过三腔起搏改善心脏收缩同步性,适用于QRS波增宽的患者;植入式心脏复律除颤器(ICD)可预防恶性心律失常导致的猝死,常用于射血分数低于35%的患者。

3、手术治疗

终末期患者可考虑心脏移植,适用于经最佳药物治疗仍反复住院者。部分瓣膜病或冠心病患者可能需要瓣膜修复、冠状动脉搭桥等血运重建手术。

4、生活方式调整

每日钠盐摄入需限制在3克以内,体重监测应每日进行。适度有氧运动如步行可改善心肺功能,需避免剧烈活动。严格戒烟限酒,肥胖者需减重5%-10%。

5、定期监测

每1-3个月需复查BNP、超声心动图等指标,动态评估心功能。患者应记录每日尿量、水肿程度等体征变化,出现夜间阵发性呼吸困难或体重骤增2公斤以上应及时就诊。

患者需遵医嘱规范用药,不可自行停用利尿剂或强心药物。治疗期间若出现咳嗽加重、心率失常或意识改变,应立即联系心血管专科医师。个性化治疗方案需结合病因、合并症及血流动力学状态动态调整,部分患者需长期进行心脏康复训练。

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