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血管夹层如何治疗?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

血管夹层的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、介入治疗以及手术治疗等,需根据夹层类型及病情严重程度选择合适方案。患者需尽早就医,避免延误病情。

1、一般治疗

急性期患者需绝对卧床休息,避免情绪激动或剧烈活动。通过心电监护密切监测血压、心率等生命体征,必要时给予吸氧。饮食以低盐、低脂为主,保持排便通畅,避免用力导致腹压升高。

2、药物治疗

主要采用降压和镇痛治疗。常用药物包括美托洛尔等β受体阻滞剂、硝苯地平等钙通道阻滞剂,可有效控制血压至120/80mmHg以下。疼痛剧烈时需使用哌替啶等强效镇痛药物,同时密切观察是否有脏器缺血表现。

3、介入治疗

适用于StanfordB型主动脉夹层或复杂病例。通过血管腔内放置覆膜支架隔绝假腔,促进真腔血流恢复。该方式创伤较小,术后需配合抗血小板治疗,并定期复查Cta观察支架情况。

4、手术治疗

主要针对StanfordA型夹层或出现器官灌注不良的患者。需开胸行升主动脉置换术,必要时联合主动脉弓置换。术后需在重症监护室观察,防治出血、感染等并发症,通常需要持续抗凝治疗。

血管夹层属于急危重症,发病后应立即拨打急救电话。治疗期间需严格遵医嘱控制血压,术后每3-6个月进行超声或CT血管造影复查。若出现突发性胸痛、意识障碍等表现,提示可能出现夹层扩展或破裂,需紧急处理。

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