巨细胞病毒感染后的临床表现多样，常见症状包括发热、肝脾肿大、视网膜炎、肺炎以及血液系统异常等。多数患者症状因感染部位和免疫状态不同而存在差异。
1、发热
约60%的巨细胞病毒感染患者会出现持续性低热或高热，体温波动在38-39.5℃，可能伴随乏力、肌肉酸痛等全身症状。免疫抑制患者发热持续时间可达2周以上，常规退热药物效果有限。
2、肝脾肿大
30%-50%的先天性感染患儿会出现肝脾肿大，触诊可发现肋缘下3cm以上的肝脏肿大，常伴随黄疸和转氨酶升高。成人患者可能出现肝功能异常，但显著肝肿大相对少见。
3、视网膜炎
艾滋病患者或器官移植受体中，约25%会发生巨细胞病毒性视网膜炎。特征性表现为飞蚊症、视野缺损和视力下降，眼底检查可见黄白色坏死病灶伴出血，不及时治疗可能导致失明。
4、肺炎
骨髓移植患者发生率高达50%，表现为进行性呼吸困难、低氧血症和干咳。胸部CT显示双肺弥漫性磨玻璃影，严重者可发展为呼吸衰竭，需机械通气支持。
5、血液系统异常
约20%患者出现白细胞减少或血小板减少，外周血可见异型淋巴细胞。新生儿感染可能引发溶血性贫血，血红蛋白可降至70g/L以下，需输血治疗。
若出现不明原因发热超过1周，或免疫低下者发生视力改变、呼吸困难等症状，应及时进行血液CMV-DNA检测和抗原检测。确诊后需在感染科医生指导下使用更昔洛韦、缬更昔洛韦等抗病毒药物，治疗期间需定期监测肝肾功能和血常规变化。