手凉是否与肾虚有关需要根据具体情况判断。手凉可能是生理性原因导致，也可能与某些疾病因素相关，不能一概而论。
生理性手凉通常与环境温度低、末梢循环不良有关。当人体处于寒冷环境中，血液会优先流向核心器官，导致四肢末梢供血减少，从而出现手部发凉。这种情况可通过局部保暖、加强手部活动来改善，属于正常生理调节现象。
部分疾病也可能引起手凉症状。中医范畴的肾阳虚可能出现四肢不温，但需结合腰膝酸软、夜尿频多等综合判断。西医疾病中，贫血患者因血红蛋白携氧能力下降，末梢供血不足可能导致手凉；甲状腺功能减退因基础代谢率降低，可表现为肢体发凉；雷诺综合征患者遇冷后会出现手指苍白、发凉等血管痉挛症状。
若手凉症状持续存在或伴随其他异常表现，建议到正规医疗机构进行系统检查。日常应注意手部保暖，避免长时间接触冷水，适当进行握力训练促进局部血液循环，冬季可佩戴保暖手套。确诊为疾病因素引起者需遵医嘱进行针对性治疗。